Название Видео

Уважаемые коллеги!
В современной хирургии всё большее значение приобретают малоинвазивные технологии, направленные на снижение операционной травмы, уменьшение болевого синдрома и ускорение реабилитации пациентов. Одним из наиболее эффективных решений в этой области является лапароскопический порт единого доступа GlovePort (производитель — Nelis Co., Ltd., Южная Корея; официальный представитель в РФ — ИП Федоренко И.С.).
В данной статье мы подробно рассмотрим преимущества, конструктивные особенности, методику установки и варианты использования этого устройства.

GlovePort — это порт единого доступа (Single-Site Port), предназначенный для выполнения лапароскопических операций через один разрез, чаще всего в области пупка. В отличие от традиционной лапароскопии с несколькими троакарами, GlovePort позволяет ввести все необходимые инструменты через единый доступ, что обеспечивает ряд клинических преимуществ:

• Снижение риска инфекционных осложнений — меньше разрезов, меньше контакта с внешней средой.
• Уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде.
• Сокращение сроков госпитализации и более быстрое восстановление пациентов.
• Минимальные рубцы — разрез скрывается в естественной складке пупка, что даёт отличный косметический результат.
• Гибкость и свобода движений — эластичный полиуретановый купол позволяет инструментам двигаться в широком диапазоне углов.
• Прозрачный купол — обеспечивает визуальный контроль за перемещением инструментов.
• Простота установки — порт устанавливается за несколько минут, не требуя сложных манипуляций.
• Разнообразие моделей — порт может использоваться как в стандартной лапароскопии, так и в роботизированной хирургии (в том числе с системой Da Vinci) и трансвагинальной хирургии.

GlovePort состоит из следующих основных элементов:

• Внутреннее кольцо (синее) — фиксируется в брюшной стенке изнутри.
• Наружное кольцо (оранжевое) — регулирует длину рабочей части порта в зависимости от толщины брюшной стенки.
• Разомкнутое кольцо — соединяет внутреннюю и наружную части, позволяет при необходимости открыть порт во время операции.
• Прозрачный купол — крышка с несколькими портами для инструментов.
• Порты (отверстия) — разного диаметра, обозначены цветом:
• Белые — для инструментов 5–10 мм (отверстие №2) и 12 мм (отверстие №6), 3 мм (отверстие №1).
• Синие — для инструментов 10–12 мм (отверстие №3) и 15 мм (отверстие №5).
• Газовые клапаны — для инсуффляции CO₂ и выпуска газа.
• Карман для извлечения — имеется в моделях Original и H, облегчает удаление порта вместе с препаратом.

Основной материал — полиуретан, обладающий высокой эластичностью и прочностью. Он не рвётся при растяжении и обеспечивает герметичность.

Установка порта выполняется в начале операции и занимает несколько минут. Рассмотрим пошаговую инструкцию:

Выполняется разрез длиной 2,5 см в области пупка (или в другой выбранной точке в зависимости от типа операции).

Сжатое внутреннее кольцо (синее) вводится в разрез и устанавливается в брюшной полости.

Наружное кольцо (оранжевое) перекатывается вниз по направлению к коже до плотной фиксации. Это регулирует длину рабочей части порта в соответствии с толщиной брюшной стенки.

На разомкнутое кольцо надевается крышка GlovePort (прозрачный купол с портами).

К газовому клапану подсоединяется трубка для подачи CO₂. Инсуффляция производится до достижения необходимого давления.
Важно! Порт однократного применения. Повторное использование не рекомендуется.

После установки порта хирург получает единый доступ ко всем инструментам. В зависимости от модели, порт может иметь от 3 до 6 отверстий. Это позволяет одновременно использовать:

• Лапароскоп (камера);
• Манипуляторы (захваты, ножницы, диссекторы);
• Коагуляционные инструменты;
• Морцеллятор;
• Роботизированные инструменты (например, Da Vinci).

Особенности работы с портом:

• Гибкость. Полиуретановый купол позволяет свободно менять угол введения инструментов, что особенно важно при работе в труднодоступных зонах.
• Прозрачность. Купол прозрачен, что даёт возможность визуально контролировать положение инструментов и своевременно выявлять возможное внутреннее кровотечение.
• Разъёмная конструкция. При необходимости порт можно открыть во время операции, например, для извлечения крупного препарата или перехода к открытой хирургии.
• Регулировка длины. С помощью наружного кольца можно адаптировать порт под индивидуальные особенности пациента (толщину брюшной стенки).

GlovePort выпускается в нескольких моделях, которые обозначаются буквенно-цифровым кодом. Рассмотрим пример: 431-AS-2W-15.

• 4 — общее количество портов для инструментов.
• 3 — количество белых портов (5–10 мм).
• 1 — количество синих портов (10–12 мм).
• AS — модель А, размер внутреннего кольца S (20–40 мм).
• 2W — два газовых клапана (инжекционный и напорный).
• 15 — наличие синего порта 15 мм (отверстие №5).

Основные размеры внутреннего кольца: